Затрудненное мочеиспускание у женщин
Затруднение мочеиспускания или странгурия – это патологическое состояние при развитии, которого происходит нарушение нормального выведения мочи из организма. При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, и отмечаются следующие признаки:
- дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
- вялая струя при мочеиспускании, возможно капельное выделение мочи, ее разбрызгивание или раздвоение струи;
- при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, необходимо натуживаться и длительно ожидать первую струю.
Факторы, предрасполагающие и провоцирующие развитие задержки мочеиспускания у женщин
Спровоцировать развитие и прогрессирование воспаления и спазма уретры и мочевого пузыря у женщин могут следующие факторы:
1) частый прием в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленых, жареных, маринованых блюд, алкогольных, тонизирующих напитков;
2) переохлаждение;
3) развитие и прогрессирование гинекологических заболеваний, обострение или латентное течение хронических форм аднексита, эндометриоз и/или острых воспалительных процессов органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
3) инфекции, передающиеся при сексуальных контактах, патогенная флора, которая может стать причиной уретрита или цистита, а также активизировать собственную патогенную или условно-патогенную микрофлору мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
4) мочекаменная болезнь (травмы уретры или шейки мочевого пузыря при отхождении мелких камней)
5) травмы мочеиспускательного канала при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря) или гинекологические исследования и операции;
6) беременность, послеродовый период, нарушения гормонального фона женщин в любом возрасте;
7) прогрессирующие заболевания почек (камни в почках, гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
8) бурная половая жизнь или начало половой жизни (попадание в женский организм при первом сексуальном контакте «чужой» флоры, провоцирующей появление признаков инфекции);
9) частые стрессы.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
Наиболее часто странгурия у женщин развивается в связи с развитием:
1) хронического цистита или уретрита, вызванного различными возбудителями:
- специфической флорой (хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, гонококками, гарднереллами или микоплазмами);
- неспецифическими возбудителями инфекции (патогенными и/или условно-патогенными микроорганизмами, грибами или вирусами);
- ассоциациями специфических и/или неспецифических возбудителей инфекции;
2) нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, невротическими расстройствами с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала (при неврастении, истерии, психосоматических патологиях, на фоне хронического стресса) – возникает временный спазм в области шейки мочевого пузыря или сфинктера мочеиспускательного канала и происходит нарушение оттока мочи;
3) стеноза мочеиспускательного канала, который вызван затяжным течением, полным или длительным отсутствием терапии или неправильным лечением хронических инфекций (возникает как осложнение хронического уретрита или шеечного цистита);
4) патологических изменений в иннервации мочевого пузыря (при остеохондрозах, грыжах дисков, после травм позвоночника, в результате нарушения спинномозгового или церебрального кровообращения – микроинсульты, частые приступы мигрени с длительным спазмом сосудов головного мозга или сосудов шеи);
5) закупоркой и раздражением мочеиспускательного канала мелкими камнями, песком при мочекаменной болезни или дисметаболической нефропатии;
6) значительными гормональными сбоями - при климаксе, ПМС, эндокринопатиях, мастопатии или тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
7) заболеваниями репродуктивной системы у женщин (фибромиома, эндомитреоз, аднексит), особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
8) доброкачественными или злокачественными опухолями, прорастающими из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза, метастазами в мочевой пузырь;
9) длительным перерастяжением мочевого пузыря, стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
10) в результате злоупотребления алкоголя, бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки мочевого пузыря, бесконтрольный или длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов;
11) неправильного назначения или приема мочегонных препаратов;
12) закупорки уретры сгустками крови или слизью;
13) заболеваниями, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления;
14) при дистрофических или дегенеративных заболеваниях головного мозга и/или периферической нервной системы;
14) после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ;
14) физиологических причин:
- беременность (нарушения мочеиспускания, в том числе и странгурия при беременности связана со сдавливанием мочевого пузыря и уретры растущей маткой, изменением гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями);
- общее переохлаждение организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
- эмоциональное перенапряжение может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы;
- опьянение легкой степени.
Патогенез развития затрудненного мочеиспускания у женщин
Женщины часто страдают этой неприятной патологией и это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы, ее функционированием и тесной связью с репродуктивными органами. Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая барьером для инфекции. У женщин уретра короткая и широкая в связи с этим инфекция восходящим путем легко проникает в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс – специфический (чаще всего вызванные возбудителями половых инфекций) или неспецифическое воспаление (вирусной, бактериальной или грибковой природы).
Поэтому наиболее частыми причинами возникновения затрудненного мочеиспускания у женщин являются воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) или их сочетание. При этом слизистая воспаляется и отекает, вызывая затруднения мочеиспускания, рези и боли, в начале или в конце мочеиспускания, повышение температуры, что только усугубляет спазм и проявления странгурии.
К тому же существуют определенные факторы, характерные только для женщин, способствующие усугублению воспаления, провоцирующие его развитие или латентное длительное течение заболевания. К ним можно отнести:
- нарушения гормонального фона: физиологические (беременность, послеродовый период, климакс, подростковый возраст), ПМС, мастопатия, длительное применение оральных противозачаточных средств;
- использование раздражающих вагинальных контрацептивов, бурная половая жизнь;
- нарушения диеты и прием кислой, горькой, жареной, жирной пищи, маринованных блюд и копченостей;
- изменения микрофлоры влагалища и кишечника с развитием дисбактериозов, способствующих ослаблению общего и местного иммунитета;
- высокая эмоциональность с развитием висцеро-невротических расстройств – нейрогенный мочевой пузырь, спазм сфинктеров.
Второй из причин развития и прогрессирования странгурии считается неврогенные расстройства.
Процесс мочеиспускания в основном контролируется центральной и периферической нервной системой, поэтому любые сбои, функциональные или органические нарушения приведут к различным нарушениями мочеиспускания – задержкам или недержанию мочи. При нарушении правильного взаимодействия мочеполовой и/или нервной систем акт мочеиспускания становится неконтролируемым, возникают длительные спазмы, а при явных позывах к мочеиспусканию – выделение мочи происходит не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю. Это вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря, его переполнение, что только усиливает спазм шеечного сфинктера. При длительном спазме часто неврогенные расстройства приводят к развитию инфекционного и неинфекционного воспалительного процесса – шеечного цистита.
Главными причинами неврогенных сбоев считаются длительные стрессы, неврастении, определенные формы истерии, неврозы, ВСД с частыми приступами в виде панических атак, депрессия.
Также одной из причин нарушения правильного взаимодействия центра мочеиспускания и органов мочевыделительной системы у женщин являются проходящие нарушения кровоснабжения определенных участков головного или спинного мозга – центра мочеиспускания. Это возникает при длительном спазме, закупорке питающих артерий или разрыве мелких артериол с возникновением микроинсультов. Участились случаи диагностирования дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), первыми проявлениями которых считаются нестабильность функционирования органов малого таза – задержка мочеиспускания, недержание мочи или кала, отсутствие или учащение позывов к актам дефекации или мочеиспускания.
Своевременное лечение нервно-эмоциональных расстройств и мягкая коррекция эмоционального фона, профилактика стрессов, здоровый сон и психологическая стабильность – залог скорейшего устранения затрудненного мочеиспускания у женщин.
Также важным предрасполагающим и провоцирующим фактором возникновения нарушений мочеиспускания является – изменение гормонального фона у женщин.
В жизни любой женщины возникают периоды, когда увеличивается или уменьшается выработка основных женских гормонов: прогестерона, окситоцина, эстрогена, соматотропина, тироксина, тестостерона. Их количество и взаимодействие напрямую влияют на самочувствие женщины и правильное функционирование всех органов и систем организма. Появление симптомов гормонального дисбаланса (нарушение менструального цикла, патология молочных желез, боли в животе), как правило, сопровождаются головными болями спастического характера, нарушениями сна, повышенной утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, снижением иммунологической реактивности, развитием дисбактериозов. Также возникают различные воспалительные процессы женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра), неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий).
Несвоевременное лечение гормональных расстройств у женщин могут вызвать серьезные заболевания: от миомы матки и поликистоза яичников до бесплодия и рака груди, развития опасных для жизни патологий инфарктов и инсультов.
Недостаток витаминов и минералов в организме женщины также приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры. Чаще всего это недостаток витаминов группы В, калия, магния, кальция.
Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся затруднением мочеиспускания
Цистит и уретрит проявляются:
- резями и болью при мочеиспускании по ходу мочеиспускательного канала (при уретрите) или стойкая болезненность внизу живота (при цистите). Сначала они имеют слабую интенсивность, но при усилении воспаления приобретают характер постоянного жжения, режущих или ноющих болей и зуда уретры. Они значительно нарушают самочувствие женщины и лишают ее полноценной жизни: достаточно часто эти признаки появляются через определенное время после полового акта, а при прогрессировании воспалительного процесса женщина ощущает выраженный дискомфорт и сильные спастические боли во время полового акта, что иногда заставляет их отказываться от интимной близости;
- частые позывы к мочеиспусканию, отсроченное начало с вялой струей, возможно разбрызгивание, раздвоение струи или капельное выделение мочи;
- рези в конце акта мочеиспускания с иррадиацией боли в промежность и половые органы.
Нейрогенный (гиперактивный) мочевой пузырь, нейрогенный спазм сфинктеров уретры и/или мочевого пузыря
- «императивные позывы» к мочеиспусканию – нестерпимые, выраженные позывы к мочеиспусканию, заставляющие пациентку скорее посетить туалет, но они не всегда заканчивающиеся мочеиспусканием, чаще всего отмечается отсроченное выделение мочи - нужно натуживаться и длительно ждать первую струю;
- учащение мочеиспусканий в ночное время, вялая струя или капельное выделение мочи;
- боли и рези в начале или в конце акта мочеиспускания;
- иррадиирущие боли в поясницу, промежность, половые органы.
Эту патологию диагностируют при наличии стойкого или периодически возникающего спазма уретры или сфинктера в области шейки мочевого пузыря при отсутствии воспалительного компонента, возбудителя инфекции и в большинстве случаев на фоне неврозов, истерии, длительного хронического стресса, патологии передачи нервных импульсов или центральной регуляции акта мочеиспускания.
Затрудненное мочеиспускание у женщин и Эвиталия.
Терапия затрудненного мочеиспускания у женщин должна проводиться своевременно – как можно раньше после появления первых симптомов и зависит от причин возникновения странгурии.
После установления причин затрудненного мочеиспускания назначаются специальные терапевтические комплексы включающие устранение инфекционного агента (возбудителя воспалительного процесса) при циститах, уретритах, нормализацию функции мочеиспускания (устранение спазма, отека и воспалительного процесса), постепенное восстановление гормонального фона, нормальной микрофлоры кишечника и влагалища, мягкая стимуляция общего и местного иммунитета.
Уникальные инновационные препараты «Эвиталия» (базовой и фитолинии) могут применятся на всех этапах базового лечения у женщин затрудненного мочеиспускания.
Наиболее часто назначается препарат фитолинии «Эвиталия Ваги-Солнце». Он создан специально для женщин и при его курсовом приеме помогает восстановиться функциям мочеполовой системы.
Его уникальный растительный состав мягко воздействует на организм женщины:
- растительный гормон индол – 3- карбинол, который выделяют из крестоцветных растений, оказывает восстанавливающее воздействие на органы женской половой системы – мягко устраняет гормональный дисбаланс, обладает антиоксидантной активностью, что предотвращает образование токсических продуктов обмена и замедляет процессы старения в клетках. Он также обладает антивирусным действием, что совместно с ассоциатом лактобактерий, усиленным ацидофильными лактобациллами способствует устранению микробных и вирусных инфекционных агентов при цистите и уретрите;
- ассоциат лактобактерий, усиленный ацидофильными лактобациллами активно борется с дисбактериозом влагалища и кишечника, способствует постепенному вытеснению отрицательной микрофлоры, укреплению организма, стимулирует синтез секреторных иммуноглобулинов, активирующих местный иммунитет репродуктивной системы женщины. При этом включаются дополнительные механизмы защиты восходящего пути инфицирования патогенной микрофлорой и грибками из влагалища или прямой кишки в уретру или мочевой пузырь и переход нейрогенного характера затрудненного мочеиспускания в воспалительный с развитием цистита или уретрита.
Также заселение лактобактерий во влагалище постепенно изменяет реакцию среды из щелочной в кислую, что подавляет рост условно-патогенной микрофлоры и гнилостных бактерий. Происходит выздоровление пациенток с латентным или подострым трихомониазом, урогенитальным кандидозом или бактериальным вагинозом, и позволяет избежать рецидивов этих воспалительных заболеваний;
- дополнительным компонентом этого комплексного препарата является растительный адаптоген – родиола розовая. Она способствует формированию неспецифической сопротивляемости к большинству отрицательных биологических и физических факторов, уменьшает утомляемость, повышает работоспособность, восстанавливает нервную систему после перенесенных заболеваний, длительных стрессов и перенапряжения.
Этот уникальный терапевтический комплекс помогает устранить и ряд причин затрудненного мочеиспускания у женщин: нормализовать микрофлору кишечника и влагалища, иммунитет, нервную систему.
При инфекционном уретрите и цистите параллельно назначают препараты для элиминации возбудителя инфекции, лекарственные ванны для устранения спазма, обертывания и местные компрессы.
При неврогенной природе заболевания назначается комплекс «Эвиталия Нерв-сберегин» на основе растительных экстрактов антистрессового действия: шлемника и зверобоя с пробиотиком «Эвиталия».
Инновационный пробиотический ассоциат «Эвиталия» содержит в своем составе уникальные культуры микроорганизмов, которые синтезируют в организме сбалансированные формы витаминов группы В (В1, В 2, В6, В12, В9, фолиевая кислота), активирующих или нормализующих передачу нервных импульсов. В процессе жизнедеятельности лактобактерии переводят макроэлементы (кальций, калий, магний) в усвояемую форму,что способствует активации нарушенных процессов передачи импульсов из нейронов в клетки мышечной ткани (сфинктеры мочевыделительной системы). Эта биологически активная добавка помогает при стрессовых и смешанных патологиях, гиповитаминозах и недостаточном содержании минералов в организме.
Активное противострессовое действие имеют растительные экстракты зверобоя и шлемника байкальского.
Растительная вытяжка из зверобоя обладает высокой антидепрессивным эффектом, устраняя психические и невротические расстройства, в том числе и расстройства мочеиспускания при депрессии, неврозах, истерии, уменьшает тревожность, нарушения сна. Флавоноиды зверобоя повышают уровень допамина, серотонина и гамма-аминобутировай кислоты в клетках головного мозга, что и обеспечивает основной терапевтический эффект при лечении многих психоневротических расстройств.
Также экстракт зверобоя укрепляет стенки капилляров, что значительно улучшает кровоснабжение внутренних органов (мочевого пузыря, почек, уретры) и нейронов головного и спинного мозга, регулирует обменные процессы в клетках и передачу нервных импульсов от нейронов к мышечной ткани сфинктеров, имеет тонизирующее, биостимулирующее и общеукрепляющее действия. «Эвиталия Нерв-сберегин» наиболее эффективен при лечении нарушений мочеиспускания невротического характера (энурез или задержка мочеиспускания).
Шлемник байкальский обладает выраженным успокаивающим действием, сильнее валерианы и пустырника, уменьшает возбудимость нервной системы и напряжение при переутомлениях, нормализует сон. Он считается самым универсальным лекарственным растением по сбалансированному действию на сердце и сосуды:
- нормализует сердечный ритм;
- расширяет кровеносные сосуды;
- предупреждает судорожные явления и спазмы.
Полезен при прогрессировании мигрени, спазмах церебральных сосудов, особенно на фоне их обтурации (при атеросклерозе, ишемии) и нарушениях мозгового кровообращения с целью профилактики микроинсультов, точечных инфарктов мозга, хронической ишемии головного мозга. Наблюдается улучшение самочувствия и работоспособности.
При затруднении мочеиспускания у женщин, вызванных недостатком витаминов и микроэлементов на фоне гормонального дисбаланса и возрастных изменениях нервно-мышечных механизмов передачи импульсов, дополнительно назначаются капсулы «Эвиталия «Совершенство для Женщин» имеющие в своем составе дополнительный комплекс витаминов, лактулозу и цинк. Также эта БАД необходима при комплексной терапии странгурии параллельно с курсовым приемом антибиотиков (при специфических циститах и/или уретритах), других сильнодействующих препаратов, при длительном приеме контрацептивов и при изменении гормонального фона.